¿Cómo enseñar el Control de Esfínter?

Esta etapa en el desarrollo del niño /a es muy importante y es por esta razón que muchas veces los padres se muestran ansiosos de que este momento llegue pronto. Por otro lado tienen dudas de cómo poder llevar a cabo este proceso de manera exitosa.

A continuación daremos a conocer algunos consejos con el propósito de que este proceso sea lo más natural y llevadero tanto para los niños como para sus padres:

1.- Recién alrededor de los 2 años, el niño es capaz de contener la orina por más tiempo, y si después de la siesta está seco, se puede empezar a quitarle los pañales.

2.- Se demoran alrededor de 2 semanas en controlar esfínter (este tiempo es variable depende de cada niño). Los niños pueden no controlar esfínter hasta los 4 años.

3.- Se debe tener en cuenta que es un aprendizaje estresante para los niños.

4.- Los padres deben tomar conciencia de lo que esto significa y dedicarse a ello todos los días y en cualquier horario. “Si los padres deciden quitarle los pañales, no pueden volver atrás bajo ninguna circunstancia”, ya que si al niño se le vuelven a poner los pañales, para él va a ser mucho más difícil adquirir este aprendizaje.

5.- Tienen que estar dispuestos a tolerar los "accidentes" y los retrocesos, que son normales, y que ocurren, muchas veces, cuando el niño se siente muy presionado.

6.- Los problemas en la casa pueden hacer que el niño no aprenda. Es mejor esperar si ocurre alguna de las siguientes situaciones: la familia acaba de mudarse de casa, un nuevo hermanito, un problema importante en la casa etc.

7.- Por lo general, los niños alcanzan primero el control de las heces, ya que para ellos es más fácil, pues la evacuación de los intestinos es predecible y lleva más tiempo que la eliminación de la orina.

Tanto para la comodidad de los padres y la salud del niño es recomendable que este  proceso se inicie en verano.

8.- Sacar el pañal durante el día y de inmediato ponerle calzoncillos o calzones, lo ideal es que estos sean elegidos por los propios niños de manera que sean llamativos y de algún personaje que a ellos les interese.

9.- Se debe sentar al niño no más de dos minutos y ojalá en los momentos claves, como por ejemplo cuando recién se levanta, antes y después de la siesta, y antes de ir a dormir.

10.- El momento que el niño está sentado en el baño debe ser un momento agradable. Para ello se le pueden pasar revistas o conversarle y cantarle mientras está sentadito/a.

11.- A veces es conveniente que observen a otros miembros de la familia usar el baño; de esta manera se incentivan a hacer lo mismo. Si es posible, las madres deben enseñar a las niñas y los padres a los niños.

12.- Muchos niños aprenden a orinar sentados y después aprenden a hacerlo de pie.

13.- No hay que preocuparse por el control nocturno por un tiempo- al menos hasta que tu hijo esté seco con regularidad después de despertar de las siestas y ocasionalmente seco en la mañana. El control de la vejiga durante la noche usualmente no llega hasta aproximadamente un año después del control durante el día.

14.- Es importante que haya una trabajo en equipo entre el jardín y la casa por lo que ambos  deben seguir las mismas estrategias,  manteniendo así una comunicación constante.

15.- Hacer un calendario que contemple los días de la semana con espacios en blanco para ubicar una estrella cuando el niño avise. A los niños de sala cuna mayor se les premiara o entregara un refuerzo al final de cada jornada. En cuanto a los niños del nivel medio menor se les entregara un premio al final de la semana, es decir el día domingo en sus respectivas casas.

16.- Finalmente gratificar con cariño y besos cuando el niño avise o logre hacer aunque sea un poquito en el baño. Si no logra hacer nada no hay que retarlo, mantener siempre una actitud serena.

La importancia del Control de Esfínter

El control de esfínter es un tema trascendental en la vida de los niños y los padres. Es por esto que es muy importante el trabajo en conjunto entre los padres y el Jardín para llevar a cabo este trabajo de manera exitosa.

En esta ocación entrevistamos a la doctora Rosario Moore, quien es Pediatra y además coordinadora del área de Pediatría de la Universidad Católica de Chile.

1.- ¿Qué es el control de esfínter?

Se refiere a la capacidad del niño de controlar en forma voluntaria la apertura y el cierre de los esfínteres de las vías urinarias y  digestivas, permitiendo o no la salida de orina y deposiciones al exterior.

2.- ¿A qué edad se le debería comenzar a enseñar a los niños a sacarse los pañales?

En promedio se espera que a los 2 años de edad haya una cierta madurez de parte del niño. Ésta se expresa en que el niño ya reconoce cuando está sucio con orina o deposiciones.

3.- ¿Aprenden más rápido las mujeres a sacarse los pañales?

Si, en general las niñas pueden aprender desde los 18 meses, y los hombres pueden demorar en ocasiones hasta los 30 meses en aprender.

3.- ¿Es verdad que el verano es la mejor época para enseñarle a los niños a sacarse los pañales?

Se dice esto sólo porque es más práctico: los niños usan menos capas de ropa y es más fácil sacársela cuando se necesita ir al baño; los papás pueden hacerlo en período de vacaciones cuando están en contacto cercano con el niño. Además si se moja es más fácil cambiarlo.

4.- ¿A qué edad es preocupante si los niños todavía no controlan el esfínter?

A partir de los 3 años debieran controlar durante el día y desde los 6-7 años si todavía se mojan de noche.

5.- ¿Es más rápido aprender a defecar u orinar sin pañales?

Me parece que es más fácil controlar la eliminación de deposiciones ya que existe un reflejo llamado Gastro-cólico que consiste en que al llenarse el estómago se necesita vaciar el recto de su contenido. De esta manera se recomienda a los padres que 10-15 minutos después de que el niño haya comido, llevarlo al baño, sentarlo en el baño y enseñarle a hacer un pequeño pujo esperando unos segundos a minutos para evacuar el contenido del recto. 

6.- ¿Cuál es la mejor forma de enseñarle a los niños a dejar los pañales?

Lo mejor es saber leer los signos de maduración en el niño, como por ejemplo que se tire los pañales, que avise cuando esté sucio, etc.,  y tomar la decisión de llevarlo al baño después de las comidas para las deposiciones y 15 minutos después de los líquidos para la orina.

7.- ¿Qué rol juega el Jardín Infantil en este tema? ¿Es recomendable que ellos inicien la etapa de sacarse los pañales?

El Jardín puede ser un gran colaborador en todo esto, incluso a veces ellos convidan a los padres a comenzar el proceso, lo que es muy importante. Es importante comenzar juntos y con la misma estrategia.

8.- ¿Qué le recomendarías tú a los padres con respecto a este tema?

Que estén atentos a los síntomas de madurez: avisa cuando se ha hecho, se tira los pañales, es capaz de mantenerse seco por cerca de 2 -3 horas. Luego tomar la decisión y no echarse para atrás. Se debe mantener la estrategia y ser perseverante, en lo posible no usar pañales, salvo durante la noche y las siestas largas. 

Somos lo que comemos

En esta oportunidad Cristina Castro, Ortopediatra y directora de la Clínica Happy Dent Kids no hablará de la relación que tienen los alimentos con las caries dentales.

Que sabia es esa afirmación: la alimentación marca la pauta en muchos aspectos de la vida de un niño.

Comienza desde el día de su nacimiento determinando desde un principio la rutina que el bebé tendrá. Así podemos ver que neonatos que son desordenados en su lactancia, son bebés que se desordenan en sus sueños haciendo la labor de madre muchas veces extremadamente desgastante.

Seguimos con el crecimiento del niño, donde la alimentación antes de los 2 años es tan determinante en su desarrollo neurológico, que existen estudios que afirman que los niños menores de 2 años que fueron alimentados con comida chatarra desarrollan un coeficiente intelectual menor que aquellos que fueron alimentados con comida saludable y equilibrada.

Así también, el desayuno es primordial en la escolaridad marcando la pauta de un escolar exitoso versus un niño lleno de problemas.

Por último, cabe destacar que la salud dental está directamente determinada por los hábitos alimenticios y de higiene.

¿Qué ocurre en Chile con la alimentación de nuestros niños?

La situación es crítica, estamos frente a un problema cultural enorme, los padres no son concientes y los niños cada día se enferman más. Basta ver las estadísticas internacionales: somos el sexto país con más obesidad infantil en el mundo, por otro lado el 17% de los niños de 2 años ya presenta caries y a los 6 años el 70%. Este es el resultado de la cultura alimenticia que hoy dia tienen los hogares de nuestro país.

Ante esto, no nos podemos quedar de brazos cruzados.

¿Por qué los padres no hacen algo?, ¿qué creen ustedes?

Principalmente por 2 razones: la primera, existe muchísima desinformación de lo que es saludable. Muchos papás creen que es saludable enviar de colación un jugo en caja, un queque, unas galletas, una leche, yogur con cereales o una barrita de cereal, entregándoles a los niños una bomba calórica de sodio y altamente cariogénica.

Y la segunda razón, es porque la percepción de salud de los padres hacia sus hijos es absolutamente distorsionada, un niño con sobrepeso, caries y déficit atencional para un padre es un niño sano y lo veo día a día en la consulta. Y no es así, están enfermos y los padres subestiman esta condición y no tienen idea del daño que les provocan a sus hijos si no modifican sus hábitos.

¿Qué tiene que ver la alimentación en los otros hábitos de sueño, de higiene, de estudio?

Absolutamente todo, un niño que tiene un desorden en la dieta, es decir que picotea todo el día lo que quiere, es un niño que claramente tiene falta de límites puestos por sus padres. Generalmente es un niño que no tiene un control sobre horas de pantalla, se duerme a la hora que quiere, pasando exactamente lo mismo con su higiene. Por eso nosotros decimos que la caries es la punta del iceberg, ya que es el último síntoma de una sumatoria de conductas no saludables. Y no es responsabilidad del niño, sino de los padres, quienes tienen la misión de formar.

¿Cuál es la manera de enfrentar el problema?

Lo primero es hacer un llamado a las mamás a informarse del estado de salud nutricional, psicomotor y dental de sus hijos. Hoy es considerado top etiquetarse en las urgencias de clínicas del sector oriente de Santiago, se ha vuelto una moda. Mientras más veces voy, mejor. Lo que le quita muchas veces el lugar a niños que tienen una urgencia de verdad: la cantidad de consultas absurdas es de verdad ridícula.

Un cambio de cultura es pasar de una medicina paliativa (que cura enfermedades) a una medicina preventiva, que por lo demás, es la vanguardia en los países escandinavos. Hoy día los profesionales Finlandeses son los más cotizados de Europa, esto se debe a su excelencia académica que va de la mano de la medicina preventiva y los buenos hábitos de vida.

Hay falta de conocimiento sobre lo importante que es la prevención en salud, el ahorro a futuro en estos términos. Los países desarrollados ya lo están aplicando con resultados maravillosos.

Por último, al papá que le interesa ahorrar, la prevención es 15 veces más barata que el tratamiento.

¿Cuales son las colaciones saludables y de bajo grado de cariogenicidad?

Frutas principalmente, a consumir por el niño en 3 porciones al día del tamaño de la palma de su mano.

Frutos secos, también porciones pequeñas, palitos de apio o zanahoria, etc.

Es importante que los padres entiendan las porciones de los niños y recordarles que el estomago es un músculo que se educa, no tengan miedo al cambio. Es normal que el niño reclame las primeras semanas, luego se acostumbrará. Los padres tienen que decidir qué come su hijo, no el niño. Eso es un error.

¿A qué edad se debe llevar al niño al dentista por primera vez?

La primera consulta debe ser a la madre a los 6 meses de vida de su bebé (cuando erupciona su primer diente), para educar sobre higiene, chupete, mamadera etc. Luego, a partir de los 2 años de edad del niño y cada 6 meses, importante que el profesinal sea odontopediatra, exigiendo la especialidad (pedir información sobre la formación del dentista que esta viendo a su hijo). Muchos niños se trauman ya que los atienden dentistas generales, para el niño su boca es algo sagrado y es natural que les genere ansiedad la primera visita, lo importante es saber manejarlo adecuadamente.

Con una correcta alimentación, buenos habitos de higiene y controles regulares al odontopediatra nuestros niños tienen muy buenos pronosticos de éxito y salud.